Embarazo, Artritis Reumatoide / Grupo espondilitis.eu

* El embarazo afecta a cada mujer con artritis de manera diferente. La artritis puede afectar al embarazo en cualquier etapa, desde la concepción hasta las semanas posteriores al nacimiento. La predicción de la evolución del embarazo (mucho menos la evolución de una enfermedad variable durante el embarazo) es imposible. La preocupación más importante es mantener el mejor estado de salud de la madre y el bebé.

* El hecho de tener artritis no significa que no pueda quedar embarazada. Algunas personas se preguntan si el bebé heredará la artritis. Las causas de la mayoría de las formas de artritis se desconocen. Algunas formas tienden a transmitirse en la familia. Aunque existe un vínculo genético en ciertas formas de artritis, la herencia nunca es el único factor que determina si una persona desarrollará artritis. Los factores ambientales, como los virus, también pueden intervenir en el desarrollo de la enfermedad.
* Antes de quedar embarazada, debe tratar de tener su artritis bajo el máximo control posible Esto le ayudará durante y después del embarazo. Debe visitar al médico que la trata por la artritis al igual que al obstetra y posiblemente desee consultar a otros miembros del equipo de profesionales de la salud.

* Algunas mujeres pueden experimentar problemas de fertilidad no asociados a la artritis. Se calcula que una de cada cinco parejas tiene dificultades para concebir, independientemente de cualquier problema de salud conocido. En el caso de la amplia mayoría de las personas con artritis, las probabilidades posiblemente no sean peores.
* Si la fertilidad es un problema, es probable que se deba a los fármacos, antes que a la enfermedad en sí. El fármaco de mayor impacto es la ciclofosfamida (Cytoxan), un inmunosupresor que se administra en casos de enfermedades autoinmunes, incluyendo el lupus con complicaciones por enfermedad del sistema nervioso o enfermedad renal. El Cytoxan puede provocar insuficiencia ovárica, lo que hace que la mujer no sea fértil. Sin embargo, investigaciones recientes demuestran que un fármaco hormonal, leuprolida (Lupron), puede contribuir a reducir el riesgo de esterilidad en mujeres que toman Cytoxan.
* El mejor momento para hablar con su médico sobre vitaminas y suplementos prenatales de ácido fólico (sustancia que contribuye a reducir el riesgo de ciertos defectos congénitos) es antes de quedar embarazada.
* Algunos medicamentos pueden afectar al feto desde los primeros escasos días de gestación. Los efectos de ciertos fármacos pueden permanecer en el cuerpo durante un período de tiempo después de haberlos tomado, de modo que debe trabajar con su médico para disminuir los medicamentos nocivos o para cambiarlos por otros menos riesgosos al menos durante algunos meses antes de intentar quedar embarazada. Además, asegúrese de consultar a su médico sobre si debe o no amamantar a su bebé en caso de estar tomando algún medicamento.

Artritis Reumatoidea

* Los síntomas de la artritis reumatoidea pueden mejorar durante el embarazo. Aproximadamente el 70 por ciento de las mujeres con AR experimentan una mejoría en los síntomas durante el comienzo del segundo trimestre y se extiende a lo largo de unas seis semanas después del parto.

Drogas contraindicadas en el embarazo por que atraviesan la placenta y durante la lactancia porque pasan a la leche materna

Hidroxicloroquina
Sales de oro
D-Penicilamina
Azatioprina
Clorambucil
Metotrexate
Ciclofosfamida
Ciclosporina A

Artritis Reumatoidea

Esta entidad afecta el 1-2% de la población y la relación hombres a mujeres es de 1:3

70 a 90% de los pacientes con artritis reumatoidea mejoran durante el embarazo y esto se repite en embarazos subsiguientes. No se sabe cuantos de los casos con manifestaciones extraarticulares mejoran. Generalmente la mejoría se presenta en el primer trimestre y se sostiene a través del embarazo.

Muy raramente comienza la artritis reumatoidea durante el embarazo. La artritis regresa 3-4 meses después del parto, esta reactivación no se relaciona con la lactancia o la reaparición de la menstruación.

Medicación para la artritis durante el embarazo: no hay medicación completamente segura, los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) deben suspenderse en lo posible durante el último mes del embarazo, preferible los de corta duración como el ibuprofeno. La aspirina debe ser suspendida durante el tercer trimestre porque aumenta el riesgo de hemorragia neonatal y porque tiene efecto constrictivo sobre el conducto arterial, resultando en hipertensión pulmonar. Los AINES pueden tener el mismo efecto que la aspirina sobre el ducto arterial.

Corticoesteroides: dosis bajas están permitidas, no tiene problemas teratogénicos; no tienen problemas durante el embarazo (se ha descrito paladar hendido en los animales de experimentación). La prednisolona atraviesa muy poco la placenta (ocho a diez veces menos la concentración en el feto que en la madre). La dexametasona si atraviesa la placenta en un porcentaje alto; por consiguiente el uso de la una y de la otra depende de las circunstancias. Los corticoesteroides constituyen la medicación más segura durante el embarazo.

Dosis de veinte miligramos de prednisolona al día o menos no tiene problemas para la lactancia y las infiltraciones intraarticulares no tienen ningún problema.

Drogas supresoras de artritis reumatoidea (DSAR)

El uso de estas drogas dependen de la necesidad de estas. Es preferible la sulfasalazina no se han descrito con ésta malformaciones fetales. Reduce el conteo espermático. Aún cuando no se han comprobado malformaciones fetales en humanos se prefiere no usar cloroquina, sales de oro o azatioprina.

Las drogas citotóxicas son definitivamente teratogénicas y no se deben usar ni durante el embarazo ni en la lactancia y son: metotrexate, ciclofosfamida, clorambucil, D-penicilamina. Estas drogas deben ser suspendidas tres meses antes de la concepción y también deben ser suspendidas en el cónyuge masculino.

Información extraída: http://www.espondilitis.eu/phpBB2/viewtopic.php?f=7&t=1296

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